หนังสือชี้แจงการรายงานล่าช้า
Late Reporting Explanation
ข้อมูลกรอกและจัดรูปแบบในเบราว์เซอร์เท่านั้น ก่อนกดส่ง ข้อมูลจะอยู่ในเบราว์เซอร์เท่านั้น เมื่อสมาชิกกดส่ง ระบบจะบันทึกข้อมูลคำร้องและแจ้งอีเมลสำนักงานกลาง • ห้ามใช้แทนแบบฟอร์มของสำนักงานตรวจคนเข้าเมืองหรือสถานทูต • ตรวจข้อกำหนดล่าสุดก่อนใช้จริง
กรอกข้อมูล / Enter details
เพื่อความเป็นส่วนตัว กรุณาอย่ากรอกข้อมูลบนอุปกรณ์สาธารณะ
หนังสือชี้แจงการรายงานล่าช้า
ข้าพเจ้าขอชี้แจงข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการรายงานล่าช้า และพร้อมให้ข้อมูลเพิ่มเติมตามที่เจ้าหน้าที่ร้องขอ
วันที่ / Date
________________________
ชื่อผู้ยื่น / Applicant full name
________________________
สัญชาติ / Nationality
________________________
เลขหนังสือเดินทาง / Passport number
________________________
ที่อยู่ในประเทศไทย / Address in Thailand
________________________
เรียน / To
________________________
หน้าที่หรือรายการที่ล่าช้า / Reporting obligation
________________________
กำหนดเดิม / Original due date
________________________
วันที่ดำเนินการ / Date completed
________________________
สาเหตุ / Reason
________________________
หลักฐาน / Evidence
________________________
ลงชื่อ .............................................
ผู้ลงนาม / Signatory